兒童口齒不清，語言治療擺脫臭乳呆

【記者駱慧雯／台北報導】

「拼圖」說成「拼ㄎㄨˊ」、「我的」說成「我ㄍㄜ」，聽力檢查正常的「小凡」，因幼時食用的副食品多為軟爛食材，不需舌頭、牙齒攪拌咀嚼，口腔刺激不足，出現口齒不清、ㄉㄊ難發音的現象， 但經語言治療師予以1年多的構音治療後，逐漸拋棄「臭乳呆」的形象，變身為字正腔圓的說故事高手。

兒童口齒不清　構音異常原因多

大千醫療體系語言治療師陳清栩表示，人體從出生後，構音器官由大動作開始發展，然後趨於精細協調動作，因此，語音發展有階層性，先是各種不同的聲音組合，從「嘗試—錯誤—嘗試—建立」中進步到真正的語音，讓兒童能慢慢控制構音動作的力度和協調，學習母語中的所有語音。若在說話時，構音器官運動的位置、速度、強度或是動作的協調出了問題，就是「構音異常」。

臨床會發生構音異常的可能原因有很多。許多父母將「構音異常」歸因於舌頭太短，其實，假如孩子的舌頭可以伸長至牙齒外並舔到上下唇，基本上就不會產生構音異常。

認知障礙也是構音異常的可能原因之一。認知障礙會導致兒童無法理解並正確的模仿他人的口型動作，因此難以發出正確的聲音。此外，聽力損失也是常被家長忽略的因素。一般臨床上測量聽力損失程度的方式有音量和頻率兩種。音量是聲音的大小，以分貝（dB HL）計算；頻率是聲音的高低，以赫茲（Hz）計算。

輕度聽力損失　生活行為難分辨

陳清栩語言治療師表示，有些聽力損失是較低頻率聲音聽得到，較高頻率聽不到。假設某位輕度聽損兒童的聽力狀況是頻率2000到6000赫茲，音量大小是40分貝，因此若小於40分貝的聲音就會聽不見，像是ㄒ、ㄙ、ㄕ的頻率是2000到6000赫茲，音量是20到40分貝之間，他就會很難聽辨ㄒ、ㄙ、ㄕ，也會很難仿說「西、蘇、書」。

需注意的是，輕度聽損的兒童仍可以聽見娃娃哭聲、狗叫聲或機車聲等，在熟悉環境中，他們能因看懂手勢和表情而可準確完成口語指令，舉例來說，看到吃飯知道要拿碗，並不是真的聽到媽媽叫他拿碗。這樣的情況不影響日常生活行為，通常很難讓家長發現兒童聽力可能是有問題的。

構音異常太複雜　早期就醫找方法

陳清栩語言治療師提醒，構音異常可分為很多類型，影響因素也是多方面且複雜的，因此當小孩出現講話不清楚的時候，建議家長須帶孩子到復健科找專業的語言治療師評估，才可擬定正確治療方案，協助小孩建立自我聽辨能力和說話發音的自信，進而改善構音異常。

(取材自華人健康網)